Trombosi: què és i com es pot prevenir?

En aquest post explicarem què és la trombosi venosa, per què es produeix, quins tipus n’hi ha i com es pot prevenir. 

Amb motiu del Dia Europeu per a la Prevenció del Risc Cardiovascular volem parlar de la trombosi venosa, la tercera causa de mort cardiovascular després de l’infart agut de miocardi i l’ictus. Tot i la mortalitat associada a aquesta patologia, es pot prevenir i, si es detecta a l’etapa inicial, també es pot tractar.^1,2

Què és una trombosi venosa?

Una trombosi venosa és la formació d’un coàgul de sang a l’interior d’una vena, generalment en una cama, que obstrueix el flux sanguini en aquest lloc.^1,2,3 El coàgul es pot desprendre i viatjar pel torrent circulatori fins que impacta en un altre vas sanguini, cas en què s’anomena tromboembolisme venós.

Hi ha dos tipus de venes:⁴

• Les venes superficials: estan situades a la capa de greix de sota la pell. La trombosi en aquestes venes s’anomena trombosi venosa superficial (TVS).
• Les venes profundes: són als músculs i al costat dels ossos, i tenen un paper crucial de propulsió de la sang des de les extremitats cap al cor. La trombosi en aquestes venes s’anomena trombosi venosa profunda (TVP).

La trombosi venosa profunda amb freqüència apareix al tou de la cama, les cuixes o la pelvis, però també pot ocórrer en un braç.^2,4

Malgrat que aproximadament la meitat de les persones que pateixen una trombosi venosa profunda no en detecten cap símptoma, els signes més comuns i que ens han de fer sospitar la presència d’una TVP en una extremitat són:² 

• Inflamació 
• Dolor
• Sensibilitat al tacte
• Envermelliment de la pell

Si un fragment del coàgul que s’ha format a la vena es desplaça i arriba als pulmons, pot causar una embòlia pulmonar, una obstrucció d’una artèria del pulmó que es manifesta amb dificultat per respirar, mal al pit que empitjora en respirar o tossir, batec cardíac irregular, pressió arterial baixa i mareig o desmai que requereix atenció mèdica immediata, ja que és una emergència.^4,5,6

Causes principals

La trombosi venosa pot afectar qualsevol persona i pot generar complicacions greus, una discapacitat o fins i tot la mort.² Els factors principals que poden desencadenar l’aparició d’una trombosi venosa profunda són:⁴ 

• Lesió venosa: les venes poden resultar danyades durant una cirurgia, per un traumatisme o lesió en una extremitat, per la injecció d’una substància irritant, per inflamació o en pacients amb certes malalties. 
• Més tendència a la coagulació de la sang: alguns medicaments, com ara els anticonceptius orals o altres fàrmacs amb accions semblants, el càncer o els trastorns hereditaris de la coagulació poden fer que la sang es coaguli més fàcilment. A més, fumar, haver-se sotmès a una operació quirúrgica i la deshidratació en la gent gran també augmenten la predisposició a patir una trombosi.
• Menor velocitat del flux sanguini: estar molt de temps sense moure les cames, tant si és per hospitalització o per repòs prolongat, en persones amb discapacitat o durant un viatge llarg, tot i que en aquest últim cas és menys comú, propicia l’alentiment del flux de sang a les venes, i això pot causar una trombosi. 

Factors de risc de trombosi

Encara que la trombosi pot afectar qualsevol persona, els factors següents augmenten la predisposició a patir-ne:^2,5  

• Tenir més de 60 anys
• Immobilització durant un període prolongat
• Lesió en una vena a causa d’una fractura, una lesió muscular greu o una intervenció quirúrgica 
• L’embaràs
• Les píndoles anticonceptives i la teràpia hormonal substitutiva
• El sobrepès
• Fumar
• El càncer i alguns dels seus tractaments
• La insuficiència cardíaca
• La malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa
• Ser portador d’un catèter en una vena central
• Tenir-ne antecedents familiars
• L’herència genètica

Com es pot prevenir la trombosi

La trombosi es pot prevenir fent petits canvis en l’estil de vida, com ara:^2,5 

• Després d’una cirurgia o durant una hospitalització: intentar moure’s al més aviat possible, no encreuar les cames en asseure’s i prendre medicaments anticoagulants, si el metge ens els prescriu. 
• Durant els viatges: estirar les cames sovint i fer petites passejades a l’avió, almenys un cada dues hores.
• No fumar. 
• Controlar el pes i fer exercici físic.
• Utilitzar roba folgada. 

A més, després d’haver patit una trombosi o una embòlia, o en persones amb risc alt de trombosi per altres causes, pot ser que el metge recomani:⁵ 

• Utilitzar mitges de compressió per afavorir el retorn venós.
• Prendre medicaments anticoagulants. 

Per disminuir les seqüeles d’una trombosi és fonamental la detecció precoç. Per això, en cas que presentis alguns dels símptomes esmentats, has de contactar amb el centre de salut.^1,5 

A més, si ets assegurat d’Adeslas, recorda que tens disponible el nostre Pla de prevenció cardiovascular, en el qual en pots obtenir més informació.

Referències:

¹Tromboembolismo venoso. Clínica Universitat de Navarra. Consultat el desembre del 2022.

²Información básica sobre tromboembolismo venoso (coágulos de sangre). CDC. Juny 2022.

³Trombo. Medline Plus. Agost 2022. 

⁴Trombosis venosa profunda. Manual MSD. Setembre 2022.

⁵Trombosis venosa profunda (TVP). Mayo Clinic. Agost 2022.

⁶Embolia pulmonar (EP). Manual MSD. Setembre 2022.