Es pot ser al·lèrgic o al·lèrgica a l’exercici físic?

En aquest post parlarem sobre l’al·lèrgia a l’exercici físic. Veurem en què consisteix i comentarem algunes recomanacions per prevenir-la i abordar-ne els símptomes.

L’exercici físic és fonamental per mantenir-nos saludables, però, per a algunes persones, la seva pràctica pot suposar l’aparició d’una clínica determinada que podria indicar que la persona pateix al·lèrgia a l’exercici físic o, el que és el mateix, una urticària induïda per l’exercici.¹

Què és la urticària induïda per l’exercici?

La urticària induïda per l’exercici és un tipus d’al·lèrgia poc comuna que es caracteritza per l’aparició de prurit (picor) i erupció cutània en forma de favasses sobre un eritema (envermelliment) generalitzat de la pell. Aquests signes i símptomes solen aparèixer, aproximadament, al cap de 30 minuts de començar a fer exercici físic. En alguns casos, l’al·lèrgia pot suposar reaccions més greus, com ara angioedema (inflamació del teixit subcutani) o anafilaxi (reacció al·lèrgica greu generalitzada).¹

S’ha descrit un tipus d’urticària induïda per l’exercici físic, coneguda com a urticària colinèrgica, en què l’aparició de favasses es deu a l’escalfament del cos mentre es fa exercici.²

La urticària induïda per l’exercici, igual que altres urticàries físiques (les desencadenades per un estímul extern), pot ser altament incapacitant i suposar un impacte significatiu en la qualitat de vida de la persona, ja que afecta la pràctica d’exercici, fins i tot fer una passejada, o l’acompliment laboral.³

Possibles causes de la urticària induïda per l’exercici^1,3-5

Aquest tipus d’al·lèrgia és una afecció relativament rara. Encara no se sap amb certesa quina és la causa exacta per la qual apareix, però sí que es coneixen certs factors que podrien tenir un paper clau en aquesta afecció, com per exemple:

• Augment de la temperatura corporal: en el cas de la urticària colinèrgica, les lesions cutànies podrien ser causades per un augment de la temperatura del cos, que fa que els petits vasos sanguinis es vasodilatin i que el líquid es filtri cap a la capa superficial de la pell, i això causa els signes i els símptomes d’al·lèrgia.
• Menjar certs aliments just abans de fer exercici: l’activitat física accelera l’absorció d’aliments ingerits que no han estat digerits del tot, incloent-hi les proteïnes al·lergògenes, les quals passen a la sang i arriben als teixits, on es troben unes cèl·lules anomenades mastòcits. Aquests alliberen substàncies químiques, com la histamina, en resposta als al·lèrgens i causen símptomes al·lèrgics com les faves o favasses.
• Altres factors: hi ha altres causes que poden contribuir a aquest tipus d’al·lèrgia, com la sensibilitat de la pell, l’ús de certs medicaments o l’estrès, entre d’altres.

Recomanacions per prevenir i abordar la urticària induïda per l’exercici^4,6

Per prevenir aquesta afecció es recomana:

• Evitar ingerir aliments que causen al·lèrgia durant les 6 hores prèvies a la pràctica d’exercici.
• Avaluar l’estat de la pell abans de començar l’exercici. Cal evitar l’activitat física si s’està experimentant un brot agut d’urticària, ja que la suor i la calor poden agreujar la situació.
• No abrigar-se en excés, ja que la suor empitjora la picor. Es pot utilitzar un aerosol d’aigua per refredar la pell durant l’exercici.
• Augmentar la intensitat de l’entrenament de manera gradual per adaptar-se millor tant fisiològicament com tèrmicament a l’exercici.
• Evitar l’exposició al sol entre les deu del matí i les tres de la tarda, especialment a l’estiu, pels nivells més alts de radiació i les temperatures altes.
• Utilitzar locions o cremes per mantenir hidratada la pell.
• Evitar usar roba cenyida, aspra o de llana, ja que pot causar picor.

També pot resultar útil escriure un diari per tenir registrat el que ha passat i fer un seguiment dels símptomes. Així es podria detectar si hi ha cap circumstància que es repeteix en els registres on ha tingut lloc l’aparició de simptomatologia.

En qualsevol cas, si aquestes recomanacions no aconsegueixen alleujar-ne els símptomes, el metge podria prescriure l’ús d’antihistamínics o altres fàrmacs.

Què s’ha de fer si tenim signes i símptomes d’anafilaxi?^4,7

Davant de signes i símptomes d’al·lèrgia greu o anafilaxi, com dificultat respiratòria, inflamació de la boca o marejos, és fonamental aturar l’activitat física immediatament i demanar atenció sanitària.

Les persones amb historial d’anafilaxi han de tenir un pla d’emergència personalitzat que inclogui, per exemple, posar aquesta informació als dispositius mòbils, portar una identificació amb una alerta o fer exercici acompanyat d’algú que conegui el maneig de l’anafilaxi.

També és important que tant la persona com el seu entorn coneguin l’administració de l’autoinjectable d’epinefrina (fàrmac d’emergència, sota prescripció mèdica, que solen portar a sobre les persones amb al·lèrgies greus).

A més, si ets assegurat d’Adeslas, recorda que tens disponible el nostre Servei d’Orientació Mèdica General, en el qual en pots obtenir més informació.

Referències:

¹Exercise-Induced Urticaria: A Rare Case Report. Cureus. Març 2022.
²Exercise-Induced Anaphylaxis and Urticaria. American Family Physician. Octubre 2001.
³Urticaria por ejercicio físico: un ensayo clínico investiga el tratamiento con un anticuerpo. Clínica Universitat de Navarra. Desembre 2014.
⁴La actividad física y sus efectos en las enfermedades alérgicas. Archivos de Alergia e Inmunología Clínica. Maig 2020.
⁵Guía para pacientes con urticaria. Acadèmia Espanyola de Dermatologia i Venereologia. Juliol 2020.
⁶Urticaria crónica. Diagnóstico y tratamiento. Mayo Clinic. Abril 2023.
⁷Urticaria crónica. Síntomas y causas. Mayo Clinic. Abril 2023.