Cómo elegir un seguro médico: qué debes tener en cuenta

 

Hace 20 años, según datos facilitados por Unespa –la patronal del sector asegurador en nuestro país–, en torno a 6,4 millones de españoles tenían un seguro médico. En la actualidad, esa cifra se ha duplicado y uno de cada cuatro españoles tiene un seguro de salud. Pero, ¿qué se debe considerar a la hora de contratarlo? ¿Sabes cómo elegir un seguro médico?

Si no lo tienes claro, a través de esta guía vamos a explicarte cómo elegir un seguro de salud, desde los principales factores a tener en cuenta hasta los mejores consejos para que contrates el seguro que mejor se adapte a tus necesidades y las de tu familia. Por cierto: los seguros médicos privados de Adeslas están adaptados a cada necesidad de asistencia sanitaria. ¿A qué esperas para conocerlos?

 

Factores a tener en cuenta para elegir tu seguro médico

Todos los seguros de salud no son iguales. Así, es posible contratar desde un seguro de salud básico hasta seguros con la máxima cobertura y protección. De ahí que sea tan importante familiarizarse con sus prestaciones. Si no es tu caso, toma nota para saber cómo elegir un seguro médico.

 

Asistencia Primaria

Esta especialidad consiste en la asistencia sanitaria que se recibe por parte de un médico, pediatra o enfermero. En el caso de la cobertura de Medicina Primaria de Adeslas, contempla las siguientes prestaciones:

  • Medicina general. Asistencia en consulta y a domicilio.
  • Pediatría y puericultura. Asistencia para menores de 14 años.
  • Enfermería. Servicio en consulta. Y también en domicilio si el paciente guarda cama y previa prescripción de un facultativo del cuadro médico de Adeslas.

 

Especialidades médicas

Sin duda, una de las principales ventajas de suscribir un seguro de salud es la posibilidad de acceder directamente a un especialista médico sin necesidad de realizar una consulta previa con el médico de cabecera para que te deriven. En este sentido, las prestaciones abarcan numerosas especialidades que comprenden desde alergología hasta urología, pasando por cardiología, cirugía, endocrinología y nutrición, oftalmología, oncología, traumatología…

Si no sabes muy bien qué seguro médico elegir, es importante que prestes atención a las especialidades médicas de cada modalidad. Cuantas más tenga, mucho mejor.

 

Urgencias

Si alguna vez te has preguntado cómo elegir un seguro médico, también es fundamental que tu seguro contemple una asistencia sanitaria en casos de urgencia:

  • Por un lado, asistencia de urgencia en centros de urgencia permanente (24 horas).
  • Y por otro, asistencia de urgencia domiciliaria siempre que el estado del enfermo lo requiera.

 

Hospitalización

Puestos a contratar un seguro de salud, es recomendable elegir un seguro médico con hospitalización. Nos referimos a la asistencia sanitaria que recibe un paciente durante su ingreso en un centro hospitalario, previa prescripción de un especialista concertado.

Los seguros cubren diferentes tipos de hospitalización:

  • Hospitalización obstétrica (partos).
  • Hospitalización médica sin intervenciones quirúrgicas.
  • Hospitalización  quirúrgica.
  • Hospitalización pediátrica (para menores de 14 años).
  • Hospitalización en Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI).
  • Hospitalización psiquiátrica.
  • Hospitalización de día (para ingresos inferiores a 24 horas).

 

Seguro dental

Una de las coberturas más utilizadas de los seguros de salud, es la cobertura  dental, cuya asistencia se presta de diferentes maneras:

  • A través de clínicas propias de la compañía aseguradora
  • Por medio de clínicas dentales preferentes 
  • Otras clínicas dentales concertadas

En todas ellas el asegurado contará con una serie de servicios dentales gratuitos, teniendo que abonar el coste establecido para algunas asistencias prestadas por los profesionales.

 

Cuadro médico

Por lo expuesto en el apartado anterior, otro factor primordial para saber cómo elegir un seguro médico es conocer la relación de profesionales y centros sanitarios, propios o concertados con la aseguradora, al servicio de los asegurados.

  • Es lo que se conoce como cuadro médico.
  • Y en la relación debe figurar la dirección, teléfono de atención al cliente y horario de cada profesional o centro sanitario.

 

Reembolsos

Ya que hemos hecho referencia al cuadro médico, debemos también analizar la opción de poder acceder al profesional que nosotros elijamos sin necesidad de que esté incluido dentro de la lista de especialistas o centros médicos que mantienen concierto con la aseguradora. Veamos en qué consiste un seguro médico con reembolso:

  • Para algunas prestaciones sanitarias, las entidades aseguradoras facilitan que los asegurados sean atendidos por profesionales y centros médicos que no formen parte de su cuadro médico.
  • El asegurado una vez pagada la factura, podrá solicitar a la compañía la devolución  de un porcentaje de la misma (según lo dispuesto en las condiciones generales de la póliza y hasta el límite máximo establecido).
  • Para obtener el reembolso de los gastos es preciso presentar la factura original a nombre del asegurado, así como informes clínicos y/o prescripciones médicas, dentro de un plazo.

 

Copagos

Hablando de pagos, los denominados copagos consisten en abonar una pequeña cantidad de dinero adicional a la prima del seguro por el uso que se haga de determinados servicios médicos incluidos en la póliza.

  • El seguro de salud con copago es habitual en la oferta de las compañías aseguradoras y permite equilibrar la prima.
  • Explicado de una manera más comprensible: a igual cobertura, los seguros médicos con copago son más económicos que los seguros médicos sin copagos.

 

Plazos de carencia

Continuando con los factores que debes conocer para saber cómo elegir un seguro médico, es normal que en esta clase de póliza se establezcan períodos de carencia. El plazo de carencia es el tiempo que un asegurado debe esperar, una vez que ha contratado el seguro de salud, para solicitar algunas pruebas o intervenciones médicas.

 

Exclusiones y limitaciones

Por último, como sucede con otras clases de seguros, en todos los seguros médicos hay exclusiones y limitaciones que conviene conocer.

  • Exclusiones. Hacen referencia a los servicios, tratamientos, diagnósticos, etc., que el seguro médico no cubre. Entre las exclusiones figura la asistencia de enfermedades preexistentes, que, siendo conocidas por el asegurado, no hubiesen sido declaradas en el cuestionario de salud a cumplimentar antes de suscribir la póliza. Y también pudiera suceder que dichas enfermedades fuesen excluidas de la cobertura incluso habiendo sido reconocidas en dicho formulario.
  • Limitaciones. De igual manera, en los seguros se contemplan límites. Por ejemplo, en el alcance de algunas prestaciones o en los reembolsos de gastos médicos.

 

Consejos para elegir el mejor seguro médico para ti y tu familia

Llegados a este punto, confiamos en que ahora tengas más claro cómo elegir un seguro médico. Asimismo, poner en práctica los siguientes consejos te ayudará a contratar la póliza de salud que mejor se adapte a tus necesidades.

 

Evalúa tus necesidades o las de tu familia

A la hora de valorar qué seguro de salud elegir, no sólo hay que considerar las necesidades propias. Si tenemos familia y deseamos que todos sus integrantes estén bien protegidos, razón de más para prestar especial atención a los cuidados que puedan necesitar.

En Adeslas somos conscientes de que cada asegurado requiere una atención distinta. Por ello, disponemos de seguros médicos adaptados a cada necesidad de asistencia sanitaria:

  • Adeslas GO. Seguro médico de asistencia ambulatoria, con copagos limitados que cubre las necesidades esenciales e incluye medios de diagnóstico de alta tecnología. No requiere cumplimentar cuestionario de salud.
  • Adeslas PLENA. Consta de  una amplia gama de seguros de asistencia sanitaria completa, con copago o sin copago que se ofrecen en cuatro modalidades: 
  • ADESLAS SENIORS. Es un producto diseñado específicamente para personas entre 55 y 84 años que permite el acceso a la asistencia sanitaria más completa con copagos y que ofrece una atención personalizada a través del Asesor Médico de Salud. Este producto tiene dos modalidades (SENIORS anual y PLENA TOTAL SENIORS plurianual).
  • CON REEMBOLSO. Y los seguros de salud PLENA EXTRA 150 MIL, PLENA EXTRA 240 MIL y PREMIER que combinan cuadro médico con la modalidad de reembolso de gastos tanto en España como en el resto del mundo.

Gracias a esta amplia y variada oferta, en Adeslas facilitamos contratar un seguro médico a medida. Evalúa tus necesidades o las de tu familia y selecciona el que mejor se adapte a la asistencia sanitaria que vais a precisar.

 

Evalúa el presupuesto del que dispones

Y cuando pienses en cómo elegir un seguro médico también debes calcular tu presupuesto. Obviamente, la prima de un seguro de salud varía en función de distintos factores: el número de asegurados, el tipo de coberturas, la edad de las personas que figuren en la póliza, si incluye copagos…

Si quieres saber cuánto te costaría un seguro de salud Adeslas, puedes obtener más información en nuestras oficinas de atención comercial o llamando al número de teléfono 900 50 50 40.

 

¿Qué otros beneficios debería tener en cuenta?

Finalmente, cuando vayas a contratar un seguro de salud es interesante que la póliza te aporte beneficios extra. Como, por ejemplo:

  • Atención médica digital. Teleconsulta, videoconsulta y chat médico a distancia.
  • Servicios digitales de salud. Autorizaciones y reembolsos online, tarjeta digital y receta electrónica.
  • Servicio al cliente. Canales de atención al asegurado para realizar cualquier consulta durante las 24 horas del día.
  • Descuentos. Programas que facilitan ahorrar en productos y servicios relacionados con la salud y el bienestar.

Por todo lo expuesto, esperamos haberte ayudado a saber cómo elegir un seguro médico. Recuerda: una vez que tengas claro qué tipo de asistencia sanitaria vas a precisar, analiza los diferentes seguros de salud Adeslas y selecciona el que mejor se adapte a tus necesidades y presupuesto. ¡De cuidarte nos ocupamos nosotros!