Importancia de la vacunación en adultos

En este artículo profundizaremos en la importancia de la vacunación en personas adultas, especificando las vacunas que están incorporadas en el calendario actualizado de vacunación a lo largo de toda la vida.

El calendario de vacunación sirve para especificar la secuencia cronológica de vacunas que se administra sistemáticamente en un país o área geográfica¹.

En España, el inicio de la vacunación se remonta a 1800, con la vacuna de la viruela, y el primer calendario sistemático de vacunas se implantó en 1975. Desde entonces, se han ido introduciendo cambios y actualizaciones en los calendarios con la incorporación constante de nuevas vacunas, atendiendo a los cambios epidemiológicos de las enfermedades que previenen¹.

Es preciso señalar que la vacunación no solo es importante para el individuo vacunado, sino que también sirve para crear protección en la población general por medio de la inmunidad de grupo o inmunidad colectiva².

• Extracto del patógeno inactivado.
• Extracto del patógeno atenuado.
• Proteína purificada.
• Ácido nucleico (ARN o ADN).

Así mismo, las vacunas pueden proteger frente a uno o varios patógenos a la vez:

• Monovalentes (efectivas frente a un solo microorganismo).
• Polivalentes (efectivas frente a diferentes microorganismos de una misma especie).
• Combinadas (efectivas frente a varias especies de patógenos diferentes).

En cuanto a la tecnología de producción de las vacunas, estas pueden ser:

• Vivas (a partir de una forma debilitada del germen).
• Inactivadas (con una versión muerta del microorganismo).
• Sintéticas (conteniendo un fragmento del patógeno sintetizado in vitro).
• Recombinantes (utilizan una parte específica del patógeno).

Finalmente, la administración de las vacunas puede darse por diferentes vías, entre las que se encuentran:

• Inyección: intramuscular, subcutánea o intradérmica.
• Oral.
• Intranasal.

El calendario actualizado y recomendado para el año 2025 de vacunación e inmunización a lo largo de toda la vida, aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) recoge las siguientes vacunas/inmunizaciones y esquemas de administración:

• Vacunación en la infancia: a los 2, 4 y 11 meses de edad, con recuerdo a los 6 años de edad.
  • En los casos de vacunados con pauta a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad, no se precisa otra dosis a los 6 años.
• Vacunación en adultos: podrá ser necesaria en casos de viajes a zonas específicas y personal de laboratorio expuesto al virus.

• Vacunación prenatal: se administrará 1 dosis en cada embarazo, preferentemente en la semana 27 o 28 de gestación.
• Primovacunación a los 2, 4 y 11 meses de edad, y refuerzo a los 6 y 14 años de edad.
• Dosis de refuerzo en personas adultas: en caso necesario, se vacunará hasta completar 5 dosis.
• Vacunación a partir de los 65 años de edad: se administrará otra dosis a las personas que recibieron 5 dosis durante la infancia y la adolescencia.
• Profilaxis en caso de heridas o lesiones: en función de las características de la herida o lesión y los antecedentes de vacunación, será necesario emplear inmunoglobulina antitetánica (IGT), además de vacunar, para proporcionar protección inmune de forma inmediata.

• Vacunación a los 2, 4 y 11 meses de edad.
• Vacunación en adultos de riesgo: se administrará una dosis única.
• Vacunación en población de riesgo: según indicaciones del equipo sanitario responsable.

• Vacunación del recién nacido: en bebés con madres que presentan antígeno de la hepatitis B positivo o no vacunadas con anterioridad se administrará una dosis en las primeras 24 horas de vida, junto con la administración de inmunoglobulina anti-HB.
• Vacunación a los 2, 4 y 11 meses de edad.
• Vacunación en adolescentes y jóvenes: en personas no vacunadas con anterioridad, hasta los 18 años de edad, se administrarán 3 dosis con pauta 0, 1 y 6 meses.
• Vacunación en adultos: indicada en personas con riesgo personal u ocupacional de adquirir la infección y como profilaxis tras exposición percutánea a fluidos corporales infectados.

• Primovacunación a los 2, 4 y 11 meses de edad, o a los 2, 4, 6 y 11 meses de edad, según la vacuna utilizada.
• Vacunación a partir de los 65 años de edad: administración de 1 dosis. No se recomiendan dosis periódicas de recuerdo excepto en determinadas situaciones de riesgo.
• Vacunación en población de riesgo: según indicaciones del equipo sanitario responsable.

• Vacunación en lactantes: a partir de las 6 semanas de edad,en dos o tres dosis, dependiendo de la vacuna administrada (2 opciones disponibles). Deben seguirse las recomendaciones específicas de cada vacuna en cuanto a intervalos entre dosis y administración de pauta completa.

• Vacunación en la infancia: pauta de vacunación a los 2 meses de edad frente al meningococo B y a los 4 y 12 meses frente a meningococo B y C.
• Vacunación a los 12 años de edad: una dosis frente a los serogrupos A, C, W e Y a los que no hayan recibido la vacuna a partir de los 10 años de edad.
• Vacunación de los 12 a los 18 años de edad: se administrará la vacuna frente a los serogrupos A, C, W e Y a los adolescentes no vacunados.

• Vacunación en la infancia: a los 12 meses de edad y a los 3-4 años de edad.
• Vacunación en adultos: se recomendará en personas nacidas en España a partir de 1978 sin vacunación previa documentada. En caso de precisarse la vacunación, se administrarán 2 dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas. Si la persona ya ha recibido una dosis con anterioridad se administrará solo una dosis.

La administración de la vacuna triple vírica está contraindicada en embarazadas y personas inmunodeprimidas, al tratarse de una vacuna de virus vivos atenuados.

• Vacunación en la infancia: a los 15 meses de edad y a los 3-4 años de edad.
• Vacunación de rescate: a los 12 años de edad para aquellos que no han pasado la enfermedad y no se hayan vacunado, con 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas, o, en caso de haber recibido ya una dosis, se completará la pauta con una segunda dosis.
• Vacunación en adultos: sin evidencia de inmunidad a la varicela se realizará determinación serológica (IgG) a través de la recogida de una muestra sanguínea. En caso de resultado negativo se vacunará con 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas.

La administración de la vacuna frente a la varicela está contraindicada en embarazadas y personas inmunodeprimidas, al tratarse de una vacuna de virus vivos atenuados.

• Vacunación a los 10-12 años de edad: 1 dosis tanto a niñas como a niños.
• Vacunación de rescate después de los 12 años y hasta los 18 años de edad: se captarán mujeres y hombres no vacunados, administrando pauta de 1 dosis.
• Vacunación a población con condiciones de riesgo: según indicaciones del equipo sanitario responsable.

• Vacunación a los 65 años de edad: recomendada con 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 8 semanas.
• Vacunación de los 66 a 80 años de edad: se podrán captar progresivamente personas de esta franja de edad, comenzado por la población que cumple 80 años.

• Vacunación prenatal: en cada temporada estacional se vacunará con 1 dosis a embarazadas en cualquier momento de la gestación y a mujeres durante el puerperio (hasta los 6 meses tras el parto y que no se hayan vacunado durante el embarazo).
• Vacunación de los 6 a los 59 meses de edad: se recomienda de forma anual la administración de 1 dosis en cada temporada estacional.
• Vacunación a partir de los 60 años edad: se recomienda de forma anual la administración de 1 dosis en cada temporada estacional.
• Vacunación en población de riesgo: personas con inmunodepresión, enfermedades crónicas, profesionales sanitarios y otras ocupaciones consideradas esenciales y/o de riesgo, y convivientes/cuidadores de personas de riesgo, entre otros, tienen recomendada la vacunación siguiendo las indicaciones del equipo sanitario responsable.

Cabe destacar que las recomendaciones de vacunación frente a la gripe se actualizan de forma anual, para cada temporada de otoño-invierno, atendiendo a la situación epidemiológica.

• Vacunación prenatal: en cada temporada estacional se vacunará con 1 dosis a embarazadas en cualquier momento la de gestación y a mujeres durante el puerperio (hasta los 6 meses tras el parto y que no se hayan vacunado durante el embarazo).
• Vacunación a partir de los 60 años de edad: se administrará 1 dosis en la temporada 2024/2025.
• Vacunación en población de riesgo: personas con inmunodepresión, enfermedades crónicas, profesionales sanitarios y otras ocupaciones consideradas esenciales y/o de riesgo, y convivientes/cuidadores de personas de riesgo, entre otros, tienen recomendada la vacunación siguiendo las indicaciones del equipo sanitario responsable.

Cabe destacar que las recomendaciones de vacunación frente a la COVID-19 se actualizan de forma anual, para cada temporada de otoño-invierno, atendiendo a la situación epidemiológica.

• Inmunización de 0 a 6 meses de edad: se administrará una dosis única antes del inicio de la temporada o en el momento del nacimiento (preferiblemente en las primeras 24-48 horas de vida) para los nacidos durante la temporada (de octubre a marzo).

  Para los casos de prematuros y niños con condiciones de riesgo se seguirán las recomendaciones particulares de inmunización y las indicaciones del equipo sanitario responsable.

Cabe señalar que las recomendaciones de inmunización frente al virus respiratorio sincitial se revisan y actualizan de manera anual para cada temporada.

También es preciso recordar que el esquema de vacunación descrito está siempre sujeto a posibles variaciones debidas a las recomendaciones individualizadas de cada persona. Por ello, deben seguirse las indicaciones ofrecidas por el equipo sanitario responsable y consultar con el mismo todas las cuestiones y dudas sobre vacunas.