Queremos dar más valor a tu seguro.
Por eso, en 2024 ampliamos coberturas y servicios:
Queda incluida la cirugía robótica, exclusivamente para las indicaciones que se detallan a continuación y en los centros concertados para ello y que figuran debidamente identificados en el cuadro médico.
Para acceder a esta prestación será necesaria:
- La prescripción por parte de un facultativo especialista en urología y/o nefrología del cuadro médico
- El pago por el asegurado y a la aseguradora de una franquicia por importe de 6.000,00 € y
- La autorización previa emitida por la aseguradora.
El empleo de sistemas robóticos en cirugía se incluye exclusivamente para las siguientes indicaciones:
- En el tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata mediante prostatectomía radical en aquellos casos que cumplan todos los siguientes criterios:
- Diagnóstico de tumor maligno prostático localizado
- PSA menor o igual a 15 ng/ml en el momento de la indicación quirúrgica
- Ausencia de afectación extracapsular y/o de vesículas seminales en la ecografía transrectal o medios de imagen (tumor estadificado como T1 o T2)
- Ausencia de evidencia de metástasis y/o invasión linfática (tumor estadificado como N0 y M0)
- Riesgo anestésico del paciente ASA menor a III.
- En el tratamiento quirúrgico, mediante nefrectomía parcial, del carcinoma renal (exclusivamente en tumores menores de 4 cm en su diámetro mayor).
Particularidades adicionales de la cobertura para:
ADESLAS SENIORS
Para Adeslas Seniors, el importe de la franquicia de 6.000 € de la cobertura de cirugía robótica no le será de aplicación al Límite Máximo Anual que se estipula por los servicios hospitalarios que se detallan en las Condiciones Generales de la póliza.
Para Adeslas Seniors, el importe de la franquicia de 6.000 € de la cobertura de cirugía robótica no le será de aplicación al Límite Máximo Anual que se estipula por los servicios hospitalarios que se detallan en las Condiciones Generales de la póliza.
PRODUCTOS CON REEMBOLSO
Si el asegurado se sometiese a la cirugía robótica cubierta por la póliza (apartado cirugía robótica de las Condiciones Generales) a través de un facultativo especialista no incluido en el Cuadro Médico de la Aseguradora, el límite de reembolso no superará en su conjunto la cantidad de 20.000 € anuales.
Este importe incluye todos los gastos sanitarios causados por la intervención quirúrgica (estancia hospitalaria, pruebas diagnósticas, honorarios médicos, utilización del robot, material fungible y no fungible, anestesia, medicación y cualesquiera otros gastos sanitarios que precise). A estos efectos, aunque el centro hospitalario figurase en el cuadro médico de la aseguradora se aplicará la modalidad de reembolso al ser realizada la intervención por facultativo ajeno a los cuadros médicos de la aseguradora.
Para que la aseguradora pueda valorar si la cirugía robótica realizada y cuyo reembolso se solicita se encuentra incluida en la cobertura conforme establece el apartado cirugía robótica de las condiciones generales, el asegurado junto con la solicitud de reembolso deberá aportar original del informe médico emitido por el facultativo realizador en el que conste el cumplimiento de todos los criterios exigidos para la cobertura.
Si el asegurado se sometiese a la cirugía robótica cubierta por la póliza (apartado cirugía robótica de las Condiciones Generales) a través de un facultativo especialista no incluido en el Cuadro Médico de la Aseguradora, el límite de reembolso no superará en su conjunto la cantidad de 20.000 € anuales.
Este importe incluye todos los gastos sanitarios causados por la intervención quirúrgica (estancia hospitalaria, pruebas diagnósticas, honorarios médicos, utilización del robot, material fungible y no fungible, anestesia, medicación y cualesquiera otros gastos sanitarios que precise). A estos efectos, aunque el centro hospitalario figurase en el cuadro médico de la aseguradora se aplicará la modalidad de reembolso al ser realizada la intervención por facultativo ajeno a los cuadros médicos de la aseguradora.
Para que la aseguradora pueda valorar si la cirugía robótica realizada y cuyo reembolso se solicita se encuentra incluida en la cobertura conforme establece el apartado cirugía robótica de las condiciones generales, el asegurado junto con la solicitud de reembolso deberá aportar original del informe médico emitido por el facultativo realizador en el que conste el cumplimiento de todos los criterios exigidos para la cobertura.
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